ভ্যাকসিনের আগেই শিশুর হাম: ৬-৯ মাস বয়সে করণীয় ও সতর্কতা

বাংলাদেশে ২০২৬ সালের হাম প্রাদুর্ভাব শিশুস্বাস্থ্য খাতে অন্যতম বড় সংকট হয়ে দাঁড়িয়েছে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের সবশেষ প্রতিবেদন অনুযায়ী, ১৫ মার্চ ২০২৬ থেকে ২২ আগস্ট পর্যন্ত সারাদেশে হাম ও হামের উপসর্গে মোট ৯৩০টি শিশুর মৃত্যু হয়েছে—এর মধ্যে ৯৯ জনের ক্ষেত্রে ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় হাম নিশ্চিত হয়েছে, বাকি ৮৩১ জন হামের উপসর্গ নিয়ে মারা গেছে। একই সময়ে সন্দেহভাজন হাম রোগী শনাক্ত হয়েছে প্রায় ১ লাখ ৪২ হাজারের বেশি, যাদের মধ্যে প্রায় ১৮ হাজার জনের শরীরে ল্যাব টেস্টে হাম নিশ্চিত হয়েছে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী আক্রান্তদের প্রায় ৮২ শতাংশই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু। এই প্রাদুর্ভাবের সবচেয়ে উদ্বেগজনক দিক হলো—দেশের নিয়মিত টিকাদান সূচি অনুযায়ী শিশুরা এমআর (হাম-রুবেলা) টিকার প্রথম ডোজ পায় ৯ মাস বয়সে এবং দ্বিতীয় ডোজ ১৫ মাস বয়সে। অর্থাৎ ৯ মাসের নিচের শিশুরা স্বাভাবিকভাবেই সম্পূর্ণ অরক্ষিত থাকে। পরিস্থিতির গুরুত্ব বিবেচনায় সরকার জরুরি ভিত্তিতে ৬ থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুদের জন্য গণটিকাদান কর্মসূচি শুরু করেছে এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রথম ডোজ ৬ মাস বয়সেই দেওয়া হচ্ছে।

এই বাস্তবতায় ৬-৯ মাস বয়সী শিশুর অভিভাবকদের জন্য সবচেয়ে জরুরি প্রশ্ন—টিকার সুরক্ষা পাওয়ার আগেই যদি সন্তান হামে আক্রান্ত হয়, তাহলে কী করণীয়? এই আর্টিকেলে ধাপে ধাপে সেই উত্তর দেওয়া হলো।

জন্মের পর কয়েক মাস শিশু মায়ের শরীর থেকে পাওয়া অ্যান্টিবডির (maternal antibody) সুরক্ষায় কিছুটা নিরাপদ থাকে। কিন্তু এই সুরক্ষা সাধারণত ৪-৬ মাস বয়সের মধ্যেই কমে আসতে শুরু করে। অন্যদিকে বাংলাদেশের নিয়মিত ইপিআই সূচি অনুযায়ী এমআর টিকার প্রথম ডোজ দেওয়া হয় ৯ মাস বয়সে। ফলে ৬ থেকে ৯ মাস বয়সের মাঝামাঝি একটি "সুরক্ষা-শূন্য" সময় (immunity gap) তৈরি হয়, যখন শিশু না মায়ের অ্যান্টিবডি দিয়ে সুরক্ষিত থাকে, না নিজের টিকা নেওয়া হয়ে থাকে।

চিকিৎসকদের মতে, এই বয়সের শিশুরা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকে যদি—

• তারা এখনো কোনো ডোজ টিকা পায়নি
• জন্মের সময় ওজন কম ছিল বা অপুষ্টিতে ভোগে
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিকের তুলনায় দুর্বল
• পরিবারে বা আশেপাশে ইতিমধ্যে কেউ হামে আক্রান্ত

এই বয়সের শিশুর হাম শুরুতে সাধারণ সর্দি-কাশির মতোই দেখায়, তাই অনেক অভিভাবক প্রথমে গুরুত্ব দেন না। ফুসকুড়ি ওঠার আগেই যেসব লক্ষণ দেখা দেয়:

• জ্বর (শুরুতে হালকা, পরে ক্রমশ বাড়তে থাকে)
• সর্দি ও শুকনো কাশি
• চোখ লাল হওয়া ও পানি পড়া, আলোতে অস্বস্তি
• খিটখিটে ভাব ও কান্নাকাটি বেশি করা
• খাওয়ায় অনীহা

জ্বর শুরুর ৩-৫ দিনের মাথায় সাধারণত মুখমণ্ডল ও কানের পেছন থেকে লালচে ফুসকুড়ি শুরু হয়ে ধীরে ধীরে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। ফুসকুড়ি ওঠার জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়—জ্বরের সঙ্গে সর্দি-কাশি-চোখ লাল হওয়া একসাথে দেখা দিলেই সতর্ক হতে হবে এবং শিশুকে আলাদা রেখে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

সন্দেহ হওয়ামাত্র নিচের পদক্ষেপগুলো নিন:

1. দ্রুত চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যান — এই বয়সে দেরি করা ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ ছোট শিশুর জটিলতা তৈরি হওয়ার হার বেশি
2. শিশুকে অন্য শিশু ও পরিবারের সদস্যদের থেকে আলাদা রাখুন, বিশেষত অন্য কোনো ছোট ভাইবোন থাকলে
3. বুকের দুধ চালিয়ে যান — বুকের দুধে থাকা অ্যান্টিবডি রোগ প্রতিরোধে সহায়তা করে এবং পানিশূন্যতা রোধ করে
4. অল্প অল্প করে বারবার পানি বা তরল খাওয়ান
5. চোখ ও নাক পরিষ্কার কাপড় দিয়ে নিয়মিত পরিষ্কার রাখুন
6. চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নিজে থেকে কোনো ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন না

হালকা উপসর্গের ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী বাসায় যত্ন নেওয়া সম্ভব, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি।

• জ্বর: চিকিৎসকের নির্ধারিত মাত্রায় প্যারাসিটামল ব্যবহার করুন, গা মুছে দিন হালকা কুসুম গরম পানিতে
• খাওয়ানো: বুকের দুধ বা বয়স অনুযায়ী উপযুক্ত তরল ও সহজপাচ্য খাবার চালিয়ে যান; জোর করে খাওয়ানোর দরকার নেই
• গোসল: একেবারে বন্ধ না করে হালকা কুসুম গরম পানিতে সংক্ষিপ্ত গোসল করানো যায়, ঠান্ডা পানি এড়িয়ে চলুন
• পরিবেশ: ঘর আলো-বাতাসময় রাখুন, তবে সরাসরি রোদ ও ঠান্ডা বাতাস থেকে দূরে রাখুন
• ভিটামিন A: চিকিৎসকের পরামর্শে দেওয়া হতে পারে, বিশেষত অপুষ্ট শিশুর ক্ষেত্রে এটি জটিলতা কমাতে সহায়ক

নিচের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দেরি না করে সরাসরি হাসপাতালে নিয়ে যান:

• শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস
• খেতে বা পান করতে না পারা
• অতিরিক্ত দুর্বলতা বা অস্বাভাবিক ঝিমুনি
• খিঁচুনি
• ক্রমাগত বমি বা তীব্র ডায়রিয়া
• জ্বর অনেক বেশি হয়ে বহুদিন না কমা

এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া, তীব্র ডায়রিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস) সবচেয়ে বেশি আশঙ্কার জটিলতা। জাতীয় পর্যায়ের তথ্য অনুযায়ী আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে মৃত্যুহার প্রায় ১.২-১.৫ শতাংশ পর্যন্ত রেকর্ড করা হয়েছে, যা উন্নত স্বাস্থ্যব্যবস্থার তুলনায় বেশ বেশি—তাই সময়মতো হাসপাতালে নেওয়াটাই সবচেয়ে নিরাপদ সিদ্ধান্ত।

প্রাদুর্ভাবের ভয়াবহতা বিবেচনায় সরকার নিয়মিত সূচি সংশোধন করেছে। আগে এমআর টিকার প্রথম ডোজ ৯ মাস বয়সে দেওয়া হতো, এখন সংক্রমণপ্রবণ এলাকায় বিশেষ পরিস্থিতিতে ৬ মাস বয়সেই প্রথম ডোজ দেওয়া শুরু হয়েছে। এই আগাম ডোজের পরও শিশুকে নিয়ম অনুযায়ী পরবর্তী নির্ধারিত বয়সে বাড়তি ডোজ নিতে হবে, কারণ ৬ মাসে দেওয়া ডোজটি সম্পূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা নিশ্চিত করে না।

এছাড়া ৬-৫৯ মাস বয়সী সব শিশুর জন্য জরুরি গণটিকাদান কর্মসূচিও চালু আছে। যেসব এলাকায় প্রাদুর্ভাব বেশি, সেখানকার সরকারি হাসপাতাল ও কমিউনিটি ক্লিনিকে বিনামূল্যে এই টিকা পাওয়া যাচ্ছে। অভিভাবকদের উচিত নিকটস্থ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যোগাযোগ করে শিশুর টিকার সময়সূচি নিশ্চিত করা।

দুই ডোজ সম্পূর্ণ হলে হামের বিরুদ্ধে প্রায় ৯৭ শতাংশ পর্যন্ত সুরক্ষা পাওয়া যায়। টিকা নেওয়ার পরও কালেভদ্রে হাম হতে পারে, তবে সেক্ষেত্রে রোগের তীব্রতা ও জটিলতার ঝুঁকি অনেক কম থাকে।

৬ মাসের নিচের, বিশেষ করে নবজাতক বা ১ মাস বয়সী শিশুর হাম সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এখনো অপরিণত। এই বয়সে—

• দেরি না করে সরাসরি শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যান, বাসায় বসে অপেক্ষা করবেন না
• বুকের দুধ কোনোভাবেই বন্ধ করা যাবে না
• পরিবারের অন্য সদস্য, বিশেষত অসুস্থ কারো সংস্পর্শ থেকে সম্পূর্ণ আলাদা রাখুন
• চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণে হাসপাতালে ভর্তি রাখার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত জটিলতার লক্ষণ দেখা দিলে

এই বয়সে ঝুঁকি বেশি বলে অনেক ক্ষেত্রে চিকিৎসকরা প্রতিরোধমূলক পর্যবেক্ষণেই শিশুকে রাখার পরামর্শ দেন।

সহজপাচ্য ও পুষ্টিকর খাবার সুস্থ হয়ে ওঠার গতি বাড়ায়:

• বুকের দুধ বা ফর্মুলা (বয়স অনুযায়ী) নিয়মিত চালিয়ে যান
• বড় শিশুর ক্ষেত্রে খিচুড়ি, স্যুপ, ফলের রস, নরম ভাত
• ভিটামিন এ সমৃদ্ধ খাবার (গাজর, পাকা পেঁপে, কুমড়া) রোগ প্রতিরোধে সহায়ক
• তেল-মশলাযুক্ত ও ভাজাপোড়া খাবার এড়িয়ে চলুন
• বারবার অল্প অল্প তরল দিন যাতে পানিশূন্যতা না হয়

হাম বিশ্বের সবচেয়ে সংক্রামক রোগগুলোর একটি—আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে এলে প্রায় ৯০ শতাংশ অ-টিকাপ্রাপ্ত মানুষ সংক্রমিত হতে পারে। তাই:

• ফুসকুড়ি ওঠার পর অন্তত ৪ দিন শিশুকে অন্যদের থেকে আলাদা রাখুন
• পরিবারের অন্য শিশুদের টিকার অবস্থা যাচাই করুন
• শিশু সম্পূর্ণ সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত স্কুল, ডে-কেয়ার বা জনবহুল স্থানে নেবেন না
• বাসার যত্নকারী ব্যক্তি প্রতিবার শিশুর সংস্পর্শে আসার পর হাত ধুয়ে নিন