কোর্স শেষ না করলে কী হয়? এন্টিবায়োটিক নিয়ে সবচেয়ে বড় ভুল ধারণা

জ্বর একটু কমে গেলেই, শরীরটা "ভালো লাগছে" মনে হলেই — আমরা এন্টিবায়োটিকের কোর্স মাঝপথে বন্ধ করে দিই। "বাকিটা আর দরকার নেই, শরীর তো সেরে গেছে" — এই চিন্তাটাই বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় এখন একটি নীরব সংকট তৈরি করছে। এই একটি অভ্যাসের পেছনে লুকিয়ে আছে একাধিক ভুল ধারণা, যেগুলো শুধু ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের জন্য নয়, পুরো জাতির জন্যই বিপজ্জনক হয়ে দাঁড়াচ্ছে।

ময়মনসিংহে পরিচালিত একটি গবেষণায় মানব ও প্রাণিচিকিৎসা মিলিয়ে ৬,৫৫০টি প্রেসক্রিপশন বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে, এর মধ্যে ৭৮ শতাংশ ছিল মানুষের জন্য এবং ২২ শতাংশ পশুচিকিৎসার জন্য — যা দেখায় দেশের সামগ্রিক এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের প্যাটার্ন কতটা এলোমেলো। আরও উদ্বেগজনক তথ্য এসেছে দেশের চারটি টারশিয়ারি হাসপাতালে পরিচালিত এক গবেষণা থেকে — হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে মাত্র ৬৩.৮ শতাংশ রোগী হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে তাদের এন্টিবায়োটিকের সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করেছিলেন। একই গবেষণায় দেখা গেছে, ৩২.৮ শতাংশ রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগের দুই মাসে ল্যাব পরীক্ষা ছাড়াই এন্টিবায়োটিক গ্রহণের ইতিহাস ছিল, এবং ২৫.৬ শতাংশ রোগী চিকিৎসা নিয়েছিলেন অনিবন্ধিত চিকিৎসকদের কাছ থেকে।

এই সংখ্যাগুলো শুধু পরিসংখ্যান নয় — এগুলো প্রতিদিনের একটি বাস্তবতা, যা প্রতিটি পরিবারের ওষুধের বাক্সেই কমবেশি প্রতিফলিত হয়।

মিথ: "শরীর ভালো লাগলেই ব্যাকটেরিয়া মরে গেছে"

এটাই সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক ভুল ধারণা। এন্টিবায়োটিক শুরু করার ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত সবচেয়ে দুর্বল ব্যাকটেরিয়াগুলো মারা যায়, আর তখনই জ্বর কমে, ব্যথা কমে, ভালো লাগতে শুরু করে। কিন্তু তুলনামূলক শক্তিশালী ব্যাকটেরিয়াগুলো তখনও শরীরে বেঁচে থাকে। কোর্স মাঝপথে বন্ধ করলে ঠিক এই শক্তিশালী, তুলনামূলক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়াগুলোই বেঁচে যায় এবং পুনরায় বংশবিস্তার করার সুযোগ পায় — এবার আরও প্রতিরোধী রূপে।

এটাকে সহজ করে বোঝা যায় এভাবে: একটি ঘরে ১০০ জন চোর ঢুকেছে। পুলিশ প্রথম দুদিনে ৯০ জনকে ধরে ফেলল, বাকি ১০ জন সবচেয়ে চতুর ও সংগঠিত চোর — তারা পালিয়ে বেড়াচ্ছে। পুলিশ যদি এখানেই অভিযান বন্ধ করে দেয় (কারণ "বেশিরভাগ তো ধরা পড়েছে"), তাহলে বাকি সেই চতুর দলটাই পরবর্তীতে আরও সংগঠিত হয়ে ফিরে আসবে।

ভুল এন্টিবায়োটিক খেলে কি হয়?

ভুল এন্টিবায়োটিক খেলে প্রকৃত সংক্রমণকারী ব্যাকটেরিয়া অক্ষত থেকে যায়, রোগ না সেরে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে পড়ে, শরীরের উপকারী ব্যাকটেরিয়া নষ্ট হয়ে ডায়রিয়া বা ছত্রাক সংক্রমণের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, এবং দীর্ঘমেয়াদে শরীরে বিদ্যমান ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী হয়ে ওঠার ঝুঁকি তৈরি হয়।

বিস্তারিতভাবে বলতে গেলে, প্রতিটি এন্টিবায়োটিক নির্দিষ্ট ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধেই কার্যকর — কোনো এন্টিবায়োটিকই সব ধরনের সংক্রমণে কাজ করে না। যখন সঠিক রোগনির্ণয় ছাড়াই আন্দাজে বা প্রতিবেশী-আত্মীয়ের পরামর্শে এন্টিবায়োটিক নেওয়া হয়, তখন সেটি আসল ব্যাকটেরিয়ার সাথে না মেলার সম্ভাবনাই বেশি থাকে। ফলাফল দুই দিকে যায়: এক, আসল সংক্রমণ চিকিৎসাহীন থেকে যায় এবং জটিল আকার নিতে পারে; দুই, যে ভুল এন্টিবায়োটিকটি নেওয়া হলো, সেটি শরীরের অন্য নিরীহ ব্যাকটেরিয়ার ওপর অপ্রয়োজনীয় "নির্বাচনী চাপ" তৈরি করে, যা ভবিষ্যতে রেজিস্ট্যান্স তৈরির একটি বাড়তি কারণ হয়ে দাঁড়ায়। এই কারণেই এন্টিবায়োটিক নির্বাচন সবসময় চিকিৎসকের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন বা ল্যাব পরীক্ষার ভিত্তিতে হওয়া উচিত, নিজের অনুমানের ভিত্তিতে নয়।

বাস্তবতা হলো, এটি একা ব্যক্তির সমস্যা নয় — এটি একটি সামাজিক সংক্রমণ ঝুঁকি। যখন কোনো ব্যক্তির শরীরে আংশিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া তৈরি হয়, সেই ব্যাকটেরিয়া কাশি, স্পর্শ, খাদ্য বা পানির মাধ্যমে পরিবারের অন্য সদস্য বা কমিউনিটির অন্য মানুষের কাছেও ছড়িয়ে যেতে পারে। ফলে যে ব্যক্তি কোনোদিন এন্টিবায়োটিকের অপব্যবহার করেননি, তিনিও প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারেন এবং দেখা যায় সাধারণ এন্টিবায়োটিকেও তার সংক্রমণ সারছে না।

WHO-র সাম্প্রতিক গ্লোবাল অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স সার্ভেইল্যান্স রিপোর্ট অনুযায়ী, বাংলাদেশে বহুল ব্যবহৃত বেশ কিছু এন্টিবায়োটিক ৭৯ থেকে ৯৭ শতাংশ পর্যন্ত রেজিস্ট্যান্স রেট দেখাচ্ছে — যা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার মধ্যে অন্যতম সর্বোচ্চ। উদাহরণস্বরূপ, রক্তে সংক্রমণ সৃষ্টিকারী Acinetobacter ব্যাকটেরিয়ার ক্ষেত্রে ইমিপেনেম নামক শক্তিশালী (প্রায় শেষ ভরসার) এন্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধেই রেজিস্ট্যান্স রেট আনুমানিক ৯৭ শতাংশ।

জ্বর-সর্দি-কাশি হলেই এন্টিবায়োটিক খাওয়া বাংলাদেশে প্রায় সংস্কৃতির অংশ হয়ে গেছে। অথচ সাধারণ সর্দি, বেশিরভাগ কাশি, ফ্লু এবং ভাইরাসজনিত জ্বরে এন্টিবায়োটিকের কোনো ভূমিকাই নেই — কারণ এন্টিবায়োটিক শুধু ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কাজ করে, ভাইরাসের বিরুদ্ধে নয়। তবু নোয়াখালীতে কলেজ শিক্ষার্থীদের ওপর পরিচালিত এক সাম্প্রতিক জরিপে দেখা গেছে, তাদের মধ্যে এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের জ্ঞান, দৃষ্টিভঙ্গি ও অনুশীলনে উল্লেখযোগ্য ঘাটতি রয়েছে — যা এই ভুল প্রবণতাকেই সমর্থন করে।

একটি অপ্রয়োজনীয় এন্টিবায়োটিক ডোজও শরীরের উপকারী ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে এবং রেজিস্ট্যান্স তৈরির ঝুঁকি বাড়ায় — বিনিময়ে ভাইরাল সংক্রমণ সারাতে কোনো ভূমিকাই রাখে না।

বাচ্চাদের বেশি এন্টিবায়োটিক খেলে কি হয়?

সংক্ষিপ্ত উত্তর: শিশুকে বারবার বা অতিরিক্ত এন্টিবায়োটিক দিলে তার অন্ত্রের প্রাকৃতিক উপকারী ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য নষ্ট হয়, হজম ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হতে পারে, এবং শরীরে থাকা ব্যাকটেরিয়া ধীরে ধীরে প্রতিরোধী হয়ে ওঠায় ভবিষ্যতে প্রকৃত প্রয়োজনের সময় সাধারণ এন্টিবায়োটিক আর কাজ নাও করতে পারে।

শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনও পূর্ণ বিকশিত হয়নি বলে তাদের শরীর প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অসম্পূর্ণ চিকিৎসা বা অতিরিক্ত ওষুধের প্রভাব কম সামলাতে পারে। বারবার এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের ফলে শিশুর দেহে বসবাসকারী স্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়া ফ্লোরা ক্রমাগত আক্রান্ত হতে থাকে, যা দীর্ঘমেয়াদে অ্যালার্জি, হজমজনিত সমস্যা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত বলে বিভিন্ন গবেষণায় উঠে এসেছে। আন্তর্জাতিক তথ্য অনুযায়ী, ১৯৯০ থেকে ২০২১ সালের মধ্যে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে AMR-জনিত মৃত্যুর হার বৈশ্বিকভাবে ৫০ শতাংশ কমেছে এবং ২০৫০ সাল পর্যন্ত এই হার আরও অর্ধেক কমার পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে — তবে এই অগ্রগতি ধরে রাখতে হলে শিশুদের ক্ষেত্রে অপ্রয়োজনীয় এন্টিবায়োটিক ব্যবহার এড়ানো অপরিহার্য। তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া শিশুকে এন্টিবায়োটিক দেওয়া বা কোনো কোর্স মাঝপথে বন্ধ করা — দুটোই সমান ঝুঁকিপূর্ণ।

বাংলাদেশে অনিবন্ধিত উৎস থেকে বা সরাসরি ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়া এন্টিবায়োটিক কেনা এখনও অত্যন্ত সাধারণ চর্চা। আগের গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় এক-চতুর্থাংশ রোগী (২৫.৬%) অনিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শে চিকিৎসা নিয়েছেন, আর বেসরকারি হাসপাতালে এই হার (৩৭.৮%) সরকারি হাসপাতালের (১৩.৪%) তুলনায় অনেক বেশি। সঠিক রোগনির্ণয় ছাড়া, ভুল ডোজে, ভুল সময়ে এন্টিবায়োটিক নেওয়া — এই সবকিছুই রেজিস্ট্যান্স তৈরির পথ প্রশস্ত করে।

স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের অধীন IEDCR-এর জাতীয় এন্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স জরিপ (২০১৭-২০২৩) অনুযায়ী, গত পাঁচ বছরে বাংলাদেশে এন্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স ১১ শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং কিছু বহুল ব্যবহৃত এন্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা কমে দাঁড়িয়েছে মাত্র ১৮ শতাংশে (অর্থাৎ রেজিস্ট্যান্স রেট ৮২ শতাংশ), যেখানে পাঁচ বছর আগে এই রেজিস্ট্যান্স রেট ছিল ৭১ শতাংশ। লাইনজোলিড-জাতীয় এন্টিবায়োটিকের ক্ষেত্রে রেজিস্ট্যান্স রেট পাওয়া গেছে ৭০ শতাংশ পর্যন্ত।

• **তথ্যসূত্র** — **পরিসংখ্যান**
• IEDCR জাতীয় জরিপ (২০১৭-২০২৩) — ৫ বছরে রেজিস্ট্যান্স বৃদ্ধি ১১%, কার্যকারিতা কমে ১৮%
• WHO গ্লোবাল AMR সার্ভেইল্যান্স রিপোর্ট ২০২৫ — বাংলাদেশে কিছু এন্টিবায়োটিকে রেজিস্ট্যান্স ৭৯-৯৭%
• টারশিয়ারি হাসপাতাল গবেষণা (৪ হাসপাতাল) — মাত্র ৬৩.৮% রোগী পূর্ণ কোর্স শেষ করেন
• ময়মনসিংহ প্রেসক্রিপশন গবেষণা — ৬,৫৫০ প্রেসক্রিপশনের ২২% ছিল পশুচিকিৎসায়
• GRAM প্রজেক্ট, দ্য ল্যানসেট (বৈশ্বিক) — ২০৫০ নাগাদ AMR-এ বার্ষিক মৃত্যু ১৯ লাখ ছাড়াবে

দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত GRAM প্রজেক্টের ঐতিহাসিক গবেষণা অনুযায়ী, ১৯৯০ থেকে ২০২১ সাল পর্যন্ত এন্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সের কারণে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর অন্তত ১০ লাখ মানুষ মারা গেছেন, এবং কোনো নতুন পদক্ষেপ না নিলে ২০৫০ সাল নাগাদ এই সংখ্যা বার্ষিক ১৯ লাখে পৌঁছাতে পারে। মোট মিলিয়ে, আগামী ২৫ বছরে ৩৯ মিলিয়নেরও বেশি মানুষ প্রত্যক্ষভাবে AMR-এর কারণে মারা যেতে পারেন — যা প্রতি মিনিটে প্রায় তিনজনের মৃত্যুর সমান। বিশেষভাবে উদ্বেগজনক হলো, স্বল্প ও মধ্যম আয়ের দেশগুলো — যার মধ্যে দক্ষিণ এশিয়া অন্যতম — এই মৃত্যুর বোঝা সবচেয়ে বেশি বহন করবে।

বিজ্ঞানগতভাবে এই প্রক্রিয়াটি বেশ সরল একটি নীতির ওপর দাঁড়িয়ে — "সিলেকটিভ প্রেশার" বা নির্বাচনী চাপ। প্রতিটি সংক্রমণে ব্যাকটেরিয়ার একটি জনসংখ্যা থাকে, যাদের মধ্যে স্বাভাবিকভাবেই কিছু ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা তুলনামূলক বেশি থাকে। এন্টিবায়োটিকের সম্পূর্ণ কোর্স এই পুরো জনসংখ্যাকে নিশ্চিহ্ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়। কোর্স মাঝপথে থামালে যে প্রতিরোধী উপগোষ্ঠী বেঁচে থাকে, তারা পরবর্তীতে দ্রুত বংশবিস্তার করে এবং একসময় সেই ব্যক্তির শরীরে (এবং পরিবেশে) প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়াই প্রধান হয়ে দাঁড়ায়।

ফেনীতে পরিচালিত এক গবেষণায় ৪৯৮ জন রোগীর রক্তের নমুনা পরীক্ষা করে দেখা গেছে, পজিটিভ ব্যাকটেরিয়াল গ্রোথ পাওয়া নমুনাগুলোর মধ্যে ৭৩.৫ শতাংশই ছিল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া — যা সাধারণত সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধী হয়ে থাকে। যখন রক্তের সংক্রমণেও প্রথম সারির এন্টিবায়োটিক কাজ করে না, তখন চিকিৎসকদের শেষ ভরসার (রিজার্ভ) এন্টিবায়োটিকের দিকে যেতে হয় — যেগুলো ব্যয়বহুল, সহজলভ্য নয়, এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও বেশি। ফলাফল: চিকিৎসার খরচ বাড়ে, হাসপাতালে থাকার সময় দীর্ঘ হয়, এবং মৃত্যুঝুঁকি বেড়ে যায়।

১. চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন ছাড়া এন্টিবায়োটিক শুরু করবেন না। ২. চিকিৎসক যে সময়সীমা বলেছেন (৫, ৭ বা ১০ দিন), শরীর ভালো লাগলেও সেই পূর্ণ কোর্স শেষ করুন। ৩. ডোজ মিস হয়ে গেলে দ্বিগুণ ডোজ খাবেন না — চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। ৪. অবশিষ্ট এন্টিবায়োটিক পরবর্তী অসুস্থতায় নিজে থেকে খাবেন না বা অন্য কাউকে দেবেন না। ৫. সাধারণ সর্দি-কাশি-জ্বরে এন্টিবায়োটিক দাবি করবেন না — ভাইরাল সংক্রমণে এটি অকার্যকর। ৬. ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়া এন্টিবায়োটিক কেনার প্রবণতা এড়িয়ে চলুন।

"একটু ভালো লাগছে, বাকিটা লাগবে না" — এই একটি বাক্যই বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় প্রতিদিন হাজারো মাইক্রো-সংকট তৈরি করছে, যেগুলো একত্রিত হয়ে একটি জাতীয় ও বৈশ্বিক সংকটে রূপ নিচ্ছে। IEDCR-এর জাতীয় জরিপ থেকে শুরু করে দ্য ল্যানসেটের বৈশ্বিক পূর্বাভাস — সব তথ্যই একটি জায়গায় মিলে যাচ্ছে: এন্টিবায়োটিকের দায়িত্বশীল ব্যবহারই একমাত্র উপায় যা দিয়ে আমরা এই প্রবণতা রুখতে পারি। কোর্স সম্পূর্ণ করা কোনো ঐচ্ছিক বিষয় নয় — এটি নিজের, পরিবারের এবং সমাজের সুরক্ষার একটি মৌলিক দায়িত্ব।